[正确答案]C
[正确率]72.69%
[解析]
[考点定位]肾小管和集合管的物质转运功能。（P237）“NH₄⁺通过上皮细胞顶端膜Na⁺-H⁺交换体进入小管液（由NH₄⁺代替H⁺）；NH₃是脂溶性分子，可以单纯扩散的方式进入小管腔，也可通过基底侧膜进入细胞间液”（D错）。（P237）“近端小管是分泌H⁺的主要部位，并以Na⁺-H⁺交换的方式为主”（AB错）。（P237）“肾小管和集合管上皮细胞的碳酸酐酶活性受pH值的影响，当pH降低时，其活性增加，可生成更多的H⁺，有利于肾的排H⁺保碱”（C对）。[题眼解析]进入小管液中的H⁺与HCO₃⁻结合为H₂CO₃，又很快解离为CO₂和水，这一反应由碳酸酐酶催化。CO₂很快以单纯扩散的方式进入上皮细胞，在细胞内CO₂和水又在碳酸酐酶的催化下形成H₂CO₃，后者又很快解离成H⁺与HCO₃⁻。H⁺通过顶端膜中的Na⁺-H⁺逆向转运进入小管液，再次与HCO₃⁻结合成H₂CO₃。可见碳酸酐酶在HCO₃⁻的重吸收和H⁺的分泌中起重要作用（C对）。H⁺通过顶端膜中的Na⁺-H⁺交换逆向转运进入小管液，而不是质子泵（A错）。近端小管上皮细胞通过Na⁺-H⁺交换分泌H⁺，所以近端小管分泌H⁺与上皮细胞重吸收Na⁺有关（B错）。肾脏通过重吸收HCO₃⁻和分泌H⁺以及分泌氨，在排出固定酸和维持机体的酸碱平衡中起重要作用，可见NH₃的分泌与H⁺的分泌密切相关，而不是相互抑制（D错）。[知识拓展] 碳酸酐酶分布于人体内的肾小管上皮细胞、胃黏膜、胰腺、红细胞等组织中。其功能与各种上皮细胞泌H⁺和碳酸氢盐有关，通过催化CO₂水化反应及某些脂、醛类水化反应，参与多种离子交换，维持机体内环境稳态。
17.2015N17A静脉推注少量高浓度葡萄糖时出现尿量增多的原因是
A．肾小球滤过率升高
B．血浆胶体渗透压下降
C．肾血流量增多
D．肾小管液溶质浓度升高
