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2015年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]54.40%

[解析]

[考点定位]慢性肾衰的骨骼病变。(P522)“慢性肾衰竭出现的骨矿化和代谢异常称为肾性骨营养不良,包括高转化性骨病、低转化性骨病和混合性骨病,以高转化性骨病最多见”。(P522)“高转化性骨病:主要由于PTH过高引起…形成纤维囊性骨炎(A对),易发生肋骨骨折。X线检查可见骨骼囊样缺损(如指骨、肋骨)及骨质疏松(如脊柱、骨盆、股骨等处)的表现”。(P522)“低转化性骨病:主要包括骨软化症和骨再生不良(BC对)”。[题眼解析]慢性肾衰竭出现的骨矿化和代谢异常称为肾性骨营养不良,包括高转化性骨病、低转化性骨病(包括骨软化症、骨再生不良)和混合性骨病,以高转化性骨病最多见。高转化性骨病主要由于PTH过高引起,形成纤维囊性骨炎,易发生肋骨骨折(ABC对)。D选项争议。2001年N155X与本题参考答案不同。9版内科学P522、8版内科学P528、7版内科学P554均未讲述肾性骨营养不良是否包括骨硬化症,但6版内科学P546、5版内科学P573均明确指出肾性骨营养不良包括骨硬化症(D错)。[知识拓展]高转化性骨病主要由于PTH过高引起,破骨细胞过度活跃引起骨盐溶解、骨质重吸收增加,骨胶原基质破坏,而代以纤维组织,形成纤维囊性骨炎,易发生肋骨骨折。骨再生不良主要由于PTH浓度相对偏低,某些成骨因子不足而不能维持骨的再生有关。骨软化症主要由于骨化三醇不足或铝中毒导致骨组织钙化障碍。

173.2015N173X下列凝血因子中,如缺陷可引起APTT延长的有

A.纤维蛋白原

B.凝血酶原

C.凝血因子Ⅶ

D.凝血因子Ⅹ

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6471

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