2015年西医综合真题及解析

[正确答案]AC

[正确率]47.69%

[解析]

[考点定位] 肠外营养的适应证。（P102）“凡是需要营养支持，但又不能或不宜接受肠内营养者均为肠外营养的适应证，具体为：①一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养者；②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养”。[题眼解析] 短肠综合征系不同原因造成的小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群，发病早期小肠吸收不良等易造成腹泻、腹内压升高等并发症，宜选用全胃肠外营养（TPN），适应期及维持期可逐渐恢复肠道营养（A对）；高位肠外瘘需行TPN，多数结肠外瘘为低位，不影响营养吸收，充分引流者无需TPN（B错）；重症胰腺炎患者胃肠道刺激消化酶分泌增加可加重胰腺炎，为减少胃酸、胰液分泌，可行TPN治疗（C对）。甲亢术后饮水呛咳是由于喉上神经的损伤引起，此时可以改变进食的方式，如置胃管，或反复练习纠正（D错）。[知识拓展] 肠外营养是指通过胃肠道以外途径（即静脉途径）提供营养的方式。肠外营养是肠功能衰竭病人必不可少的治疗措施，挽救了大量危重病人的生命，疗效确切。肠外营养并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害和代谢性骨病。

177.2015N177X女性乳腺癌发病的危险因素中，有循证医学证据的包括

A．初产大于35岁

B．月经初潮早

C．肥胖

D．单纯性乳腺增生