2015年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]76.70%

[解析]

[考点定位]有机磷中毒的诊断。（P885）“（三）急性中毒诊断分级1.轻度中毒仅有M样症状，ChE活力70％～50％。2.中度中毒M样症状加重，出现N样症状，ChE活力50％～30％。3.重度中毒（C对）具有M、N样症状，并伴有肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，ChE活力30％以下”。[题眼解析]有机磷中毒分级为：①轻度中毒：有M样症状CHE活力70%～50%；②中度中毒：M样症状加重，出现N样症状CHE活力50%～30%；③重度中毒：具有M、N样症状，并伴有肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，CHE活力30%以下。该患者神志不清，皮肤潮湿多汗，瞳孔缩小，为M样症状，面部肌肉束颤动为N样症状，双肺布满湿啰音提示出现肺水肿，因此该患者最可能的中毒程度是重度中毒（C对）。[知识拓展] ①M样症状（毒蕈碱样症状）：主要是副交感神经末梢过度兴奋，平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现为大小便失禁；腺体增加表现为大汗、流泪和流涎，气道分泌物增多表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者并发肺水肿。②N样症状（烟碱样症状）：横纹肌肌肉神经接头处Ach蓄积过多，出现肌纤维颤动、全身肌肉强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。③中枢神经系统症状包括头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。

69.2015N69A下列患无症状细菌尿的病人中，不需要治疗的是

A．学龄前儿童

B．老年人

C．妊娠妇女

D．肾移植后