2015年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]50.32%

[解析]

[考点定位]风湿热的临床表现。（P805）“2.典型表现（1）关节炎：最常见…（2）心脏炎：二尖瓣炎时可有心尖区高调、收缩期吹风样杂音或短促低调舒张中期杂音（Careycoombs杂音）。主动脉瓣炎时在心底部可听到舒张中期柔和吹风样杂音（B对）…（3）环形红斑（D对）：发生率为6％～25％…（4）皮下结节：为稍硬、无痛性小结节…是风湿活动的表现之一…（5）舞蹈病：常发生于4～7岁儿童”（P805）“（6）其他：多汗、鼻出血、瘀斑…肺炎、胸膜炎、脑炎近年已少见”。[题眼解析]急性风湿热常有轻度红细胞计数和血红蛋白含量降低，呈正细胞正色素性贫血（A对），而无脾肿大（C错，为本题正确答案）。风湿热累及心脏导致心脏炎出现心脏杂音，如若为二尖瓣炎时可有心尖区高调、收缩期吹风样杂音或短促低调舒张中期杂音，主动脉瓣炎时在心底部可听到舒张中期柔和吹风样杂音出现（B对）。环形红斑是急性风湿热具有诊断价值的病变（D对）。[知识拓展]风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因，是A组β溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症。主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑。次要表现包括关节痛、发热、急性反应物增高和P-R间期延长。

141.2015N141B对结核分枝杆菌A菌群作用最强的药物是

A．异烟肼

B．利福平

C．吡嗪酰胺

D．乙胺丁醇