2015年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]68.04%

[解析]

[考点定位] 胰腺癌的临床表现。（P463）“上腹疼痛、不适：常为首发症状。早期因肿块压迫胰管，使胰管不同程度的梗阻、扩张、扭曲及压力增高，出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛。”（D对）[题眼解析]上腹疼痛、不适为胰腺癌常见的首发症状。早期因肿块压迫胰管，使胰管不同程度的梗阻、扩张、扭曲及压力增高，出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛（D对）。脂肪泻为慢性胰腺炎的常见症状，胰头癌少见（A错）。贫血是晚期胰头癌的表现（C错）。黄疸在胰腺癌晚期出现，由胰头癌直接压迫或浸润胆总管引起（B错）。[知识拓展] 胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变；体重减轻；黄疸，皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样；排便习惯改变、脂肪泻；抑郁；胰腺炎发作；糖尿病症状；消化道出血，贫血，发热，血栓性静脉炎或动静脉血栓形成，小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死，原因不明的睾丸疼痛等。黄疸是胰头癌最主要的临床表现，但并非首发出现，多数是由于胰头癌压迫或浸润胆总管所致，呈进行性加重。多数病人出现黄疸时已属中晚期。

85.2015N85A男性，23岁。右腹股沟可复性包块2年。查体：肿块还纳后，压迫内环口肿物不再复出，无压痛。手术中最有可能的发现是

A．直疝三角部位腹壁薄弱

B．疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

C．盲肠组成疝囊壁的一部分

D．疝内容物常为大网膜