2015年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]65.60%

[解析]

[考点定位] 胰腺癌的临床特点。（八版诊断学P183）“由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为库瓦西耶征（Courvoisiersign）阳性。”[题眼解析]患者老年男性，黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒2周，查体皮肤巩膜黄染，右上腹无痛性圆形肿块，考虑诊断为胰头癌。肿块考虑胰头部肿瘤引起的Courvoisier征：胆总管下段被胰头部包绕，胰头部肿瘤可直接浸润或压迫胆管导致胆总管梗阻，导致上段胆管扩张以及胆囊无痛性肿大（B对）。黄疸、尿色变深以及皮肤瘙痒均提示患者存在胆色素排泄障碍。肝脏下缘触感正常情况下为较锐软组织，即使肝硬化病人，肝脏下缘也不会以圆形肿物的形式出现（A错）。胰头部肿瘤极难从体表触及，且位置较固定，不会随呼吸而移动（C错）。胆总管囊肿虽然能够造成梗阻表现，但是难以在触诊时扪及（D错）。[知识拓展]胰头癌晚期出现黄疸，呈进行性加重，其致胆道梗阻一般无胆道感染，若合并胆道感染易与胆石症相混淆。

88.2015N88A不属于腓总神经损伤的临床表现是

A．足不能背屈、外翻、伸趾

B．马蹄内翻足

C．小腿前内侧区感觉障碍

D．行走困难，呈跨阈步态