2010年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]79.03%

[解析]

[考点定位]急性胰腺炎的诊断。（P431）“（一）诊断AP的重要血清标志物1.淀粉酶AP时，血清淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天…2.脂肪酶”（A对）。[题眼解析]本题患者饮酒后出现上腹部进行性疼痛，且向腰背部放射，呕吐后不能减轻腹痛，综合考虑应为急性胰腺炎，此外，患者腹部平软，上腹部仅仅轻度压痛，故应考虑为急性水肿型胰腺炎。血、尿淀粉酶是诊断急性水肿型胰腺炎首选方法，出血坏死型胰腺炎血、尿淀粉酶可正常或低于正常（A对）。便常规和隐血、胃镜为胃肠道疾病的常用检查方法，对急性胰腺炎的确诊意义不大（BD错）。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法，并非急性水肿型胰腺炎首选检查方法（C错）。[技巧总结]①血淀粉酶在急性胰腺炎起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，出血坏死型胰腺炎血、尿淀粉酶可正常或低于正常，但腹水中淀粉酶可升高。②尿淀粉酶发病后24小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周。

95.2010N95A男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最基本的治疗是

A．解痉止痛

B．禁食补液

C．抑制胃酸

D．静脉注射抗生素