2010年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]89.82%

[解析]

[考点定位]  骨折的临床愈合标准。（P619）“临床愈合是骨折愈合的重要阶段。其标准为：①局部无压痛及纵向叩击痛（C错）；②局部无异常活动（B错）；③X线平片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊（A对）。”[题眼解析] X线平片显示骨折线模糊，有连续性骨痂，骨折线已模糊（即形成连续性骨痂）是骨折临床愈合的标准之一（A对）。临床愈合是骨折愈合的重要阶段，其标准为：①局部无压痛及纵向叩击痛（C错）；②局部无异常活动（B错）；③X线平片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。旧版教材还有两个标准，但九版外科学已删除：外固定解除后，上肢向前平举1kg重量达1分钟（D错）；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，不少于30步，连续观察两周骨折处不变形。[技巧总结]骨折愈合过程三个阶段：①血肿炎症机化期，骨折后两周完成，包括：血肿形成、无菌性炎症反应、肉芽组织形成、纤维连结；②原始骨痂形成期，需要12～24周，包括内骨痂和外骨痂的形成、桥梁骨痂的形成；③骨痂改造塑形期：需要1～2年，形成骨性连接，恢复正常骨结构。

90.2010N90A女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压，服药控制在130～140/80～90mmHg。最适宜的治疗方法是

A．右下肢持续牵引，对症治疗

B．切开复位内固定

C．手法复位，石膏固定

D．人工关节置换