[正确答案]C
[正确率]79.45%
[解析]
[考点定位]急性呼吸窘迫综合征的治疗。（P133）“轻症者可使用面罩给氧，但多数病人需使用机械通气”。（P133）“尽管ARDS机械通气的指征尚无统一标准，多数学者认为一旦诊断为ARDS，应尽早进行机械通气。轻度ARDS病人可试用无创正压通气（NIPPV），无效或病情加重时尽快气管插管行有创机械通气”（C对）。[题眼解析]多数学者认为一旦诊断为ARDS，应尽早进行机械通气。轻度ARDS患者可试用无创正压通气（NIPPV）（C对），无效或病情加重时尽快气管插管行有创机械通气。加强抗厌氧菌治疗适用于ARDS合并感染时（A错）。皮下注射低分子肝素可抗凝，一般在合并DIC时使用（B错）。控制入量，防止心衰的发生可以减轻肺水肿，缓解呼吸困难，但不是首选的治疗措施（D错）。[技巧总结] 呼气终末正压（PEEP）是在应用呼吸机时，在呼气末期气体尚未完全排出时，将呼吸回路的PEEP阀提前关闭，使一部分气体不能排出，压力水平无法降到0，使呼吸道保持一定正压，可避免肺泡早期闭合，使一部分因渗出、肺不张等原因失去通气功能的肺泡扩张，使减少的功能残气量增加，达到提高血氧的目的。呼气终末正压可通过紧扣在脸上的面罩或气管内插管用于自发呼吸的患者，这种情况下的PEEP称为持续气道正压。PEEP亦能与间歇正压机械通气联合应用，以产生所谓持续正压通气。这两种形式的PEEP可能使氧合状态改善的程度，取决于平均气道压力增加的程度。注意：PEEP既有有创又有无创，轻度ARDS患者可试用无创正压通气，无效或病情加重时尽快气管插管行有创机械通气。
102.2010N102A女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最可能的诊断是
A．慢性肾炎急性发作
B．高血压肾损害
C．糖尿病肾病
D．肾病综合征
