2010年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]82.07%

[解析]

[考点定位]肾小管和集合管的物质转运功能。（P238）“NH₃的分泌与H⁺的分泌密切相关。如果集合管分泌H⁺被抑制，则尿中排出的NH₄⁺也减少。在生理情况下，肾脏分泌的H⁺约有50%由NH₃缓冲。慢性酸中毒时可刺激肾小管和集合管上皮细胞谷氨酰胺的代谢，增加NH₄⁺和NH₃的排泄和生成HCO₃⁻。故氨的分泌也是肾脏调节酸碱平衡的重要机制之一”（C对）。[题眼解析]NH₃的分泌与H⁺的分泌密切相关。如果集合管分泌H⁺被抑制，则尿中排出的NH₄⁺也减少。在生理情况下，肾脏分泌的H⁺约有50%由NH₃缓冲。慢性酸中毒时可刺激肾小管和集合管上皮细胞谷氨酰胺的代谢，增加NH₄⁺和NH₃的排泄和生成HCO₃⁻。故氨的分泌也是肾脏调节酸碱平衡的重要机制之一（C对）。酸碱平衡主要是由H⁺、NH₃与NH₄⁺维持。而机体电解质平衡主要由Na⁺、K⁺、Cl⁻、Ca²⁺等离子维持（D错）。NH₄⁺和NH₃与细胞代谢及内毒素排泄关系不大（AB错）。要注意区分：氨是尿素的主要去路，此过程在肝脏中进行，具有解毒作用。[技巧总结]NH₃的分泌与H⁺的分泌密切相关。如果集合管分泌H⁺被抑制，则尿中排出的NH₄⁺也减少。在生理情况下，肾脏分泌的H⁺约有50%由NH₃缓冲。慢性酸中毒时可刺激肾小管和集合管上皮细胞谷氨酰胺的代谢，增加NH₄⁺和NH₃的排泄和生成HCO₃⁻。

17.2010N17A促进血管升压素合成和分泌的最重要因素是

A．动脉血压降低

B．循环血量减少

C．血浆晶体渗透压升高

D．情绪紧张