2010年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]65.47%

[解析]

[考点定位]肺炎的治疗。（P45）“由于我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类药物治疗”（A对）。[题眼解析]社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒等。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类药物治疗（A对）。肺炎支原体、军团菌、肺炎衣原体一般首选大环内酯类药物治疗（BCD错）。[技巧总结]肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞，依靠的是荚膜的侵袭力，其对大环内酯类耐药率高，抗生素首选青霉素G。

68.2010N68A男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P₂＞A₂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是

A．静脉点滴rt-PA

B．静脉点滴多巴胺

C．皮下注射低分子肝素

D．手术治疗