2010年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]90.11%

[解析]

[考点定位]红细胞生成所需物质。（P64）“缺乏叶酸或维生素B₁₂时，DNA的合成障碍引起细胞核发育异常，幼红细胞分裂减慢，核浆发育不平衡，红细胞体积增大，导致巨幼细胞性贫血”（C对）。[题眼解析]红细胞生成所需物质包括足够的蛋白质、铁、叶酸和VitB₁₂。蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和VitB₁₂是红细胞成熟所必需的辅酶物质。若长期缺乏叶酸和VitB₁₂会导致红细胞核DNA合成障碍，造成红细胞体积增大，胞核发育滞后，形成巨幼变，发生巨幼细胞贫血（C对）。铁摄入不足、吸收障碍、长期慢性失血导致缺铁时，血红蛋白合成减少，引起低色素小细胞性贫血即缺铁性贫血（A错）。红细胞生成素（EPO）主要由肾脏的肾小管周围的间质细胞产生，若分泌不足会导致肾性贫血（D错）。蛋白质是合成血红蛋白的原料，蛋白质摄入不足时，机体出现负氮平衡，血红蛋白合成减少，新生红细胞也相应减少，发生贫血，为正常细胞性贫血（B错）。[技巧总结]红细胞生成部位是骨髓，原料是铁和蛋白质，成熟因子是维生素B₁₂、叶酸（维生素B₁₂的吸收需要内因子参与），调节因素是促红细胞生成素和雄激素（促进造血）。

5.2010N5A肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是

A．凝血因子合成减少

B．血小板生成减少

C．维生素K缺乏

D．抗凝血酶灭活延缓