2010年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]82.78%

[解析]

[考点定位] 输血的并发症及其防治。（P23）“【治疗】当怀疑有溶血反应时应立即停止输血…对病人的治疗包括：①抗休克：应用晶体、胶体液及血浆以扩容，纠正低血容量性休克，输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血。②保护肾功能：可给予5%碳酸氢钠250ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，应使用甘露醇等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗（B对）。③若DIC明显，还应考虑肝素治疗。④血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物”。[题眼解析] 当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。该患者误输异型血后无尿2天，血液透析为最有效的治疗（B对）。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，可使用甘露醇、速尿等药物利尿以加速游离血红蛋白排出（AD错）。该患者无休克，无需使用糖皮质激素控制溶血性贫血（C错）。[技巧总结] 溶血反应的典型症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。

79.2010N79A下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是

A．多为腹腔手术或炎症的后果

B．粘连可引起肠梗阻

C．粘连越广，肠梗阻越重

D．目前尚无有效的预防粘连的方法