2010年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]77.42%

[解析]

[考点定位]  尿生成的体液调节。（P246）“在正常生理状态下，血浆晶体渗透压是调节抗利尿激素分泌最重要的因素”（P246）“在对抗利尿激素释放的调节中，心肺感受器和压力感受器对相应刺激的敏感性要比渗透压感受器低，一般需要循环血量或动脉血压降低5%～10%以上时，才能刺激抗利尿激素释放”（C对）。[题眼解析]  血浆晶体渗透压的改变是调节血管升压素分泌的最重要因素。由于晶体渗透压是血浆渗透压的主要组成部分，因此血浆晶体渗透压的变化是调节血管升压素分泌的最重要因素（NaCl形成的渗透压是影响ADH释放最有效因素）（C对）。血管升压素的合成和分泌受多种因素调节：①血浆晶体渗透压的改变是最重要的因素；②循环血量减少；③动脉血压降低；④情绪紧张。但是动脉血压降低、循环血量减少、情绪紧张均非最重要因素（ABD错）。[技巧总结]  在正常情况下，血浆中血管升压素浓度升高时首先出现抗利尿效应；只有当其血浆浓度明显高于正常时，才引起血压升高。这是因为血管升压素能提高压力感受性反射的敏感性，故能缓冲升血压效应。血管升压素对体内细胞外液量的调节起重要作用。在禁水、失水、失血等情况下，血管升压素释放增加，不仅对保留体内液体量，而且对维持动脉血压，都起重要的作用。血管升压素的合成和释放过程也称为神经分泌。NaCl形成的渗透压是影响血管升压素释放最有效因素，甘露醇与蔗糖也可促进ADH释放，葡萄糖和尿素无作用。

18.2010N18A正常情况下，用手电筒灯光照射左眼时出现的反射性反应是

A．左侧瞳孔缩小，右侧瞳孔不变

B．右侧瞳孔缩小，左侧瞳孔不变

C．左侧瞳孔明显缩小，右侧瞳孔略有增大

D．左、右侧瞳孔同等程度缩小