2010年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]50.18%

[解析]

[考点定位]  胰岛素的作用机制。（P387）“胰岛素的作用是通过胰岛素受体介导的细胞内一系列信号蛋白活化和相互作用的信号转导过程（图11-20）：①胰岛素与靶细胞膜上胰岛素受体α亚单位结合；②胰岛素受体β亚单位的酪氨酸残基磷酸化，激活受体内酪氨酸蛋白激酶；③激活的酪氨酸蛋白激酶使细胞内耦联的胰岛素受体底物（IRS）蛋白的酪氨酸残基磷酸化；④经过IRS下游信号途径，如磷酸肌醇3激酶（PI3-K）、丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）等途径逐级信号转导，引发蛋白激酶、磷酸酶的级联反应，最终引起生物学效应，包括葡萄糖转运，糖原、脂肪及蛋白质的合成，以及一些基因的转录和表达。IRS是介导胰岛素作用的关键蛋白（A对）”。[题眼解析]  胰岛素受体底物（IRSs）广泛存在于胰岛素敏感组织细胞内，是介导胰岛素生物作用的关键信号蛋白（A对）。GLUT是葡萄糖转运体，主要作用是作为葡萄糖跨膜转运的载体（B错）。PI-3K为磷脂酰肌醇3-激酶，主要作用是介导胰岛素对GLUT的激活（C错）。CaM为钙调蛋白，可与Ca²⁺结合为Ca²⁺-CaM复合物，激活各种Ca²⁺-CaM依赖的蛋白激酶（D错）。[技巧总结]  胰岛素受体（IR）属于酪氨酸激酶受体家族成员，几乎分布于哺乳动物所有细胞膜中，但在不同细胞IR的数量可有显著差异。胰岛素受体底物（IRS）广泛存在于胰岛素敏感组织细胞内，是介导胰岛素生物学作用的关键信号蛋白。

23.2010N23A通过允许作用保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的激素是

A．生长激素

B．血管升压素

C．皮质醇

D．ACTH