2010年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]66.06%

[解析]

[考点定位]尿路感染的实验室检查。（P493）“半数以上病人可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等”（C对）。[题眼解析]半数以上慢性肾盂肾炎患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性排尿、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损的表现，如夜尿增多、低比重尿等（C对）。慢性肾盂肾炎原发病灶在肾盂，肾小管功能损害早于和重于肾小球功能损害，早期一般不累及肾小球。血尿素氮升高、血肌酐升高、肌酐清除率下降均于肾小球滤过功能减退时出现，不属于早期肾功能衰退指标（ABD错）。[技巧总结]慢性肾盂肾炎患者可表现为急性肾盂肾炎的反复发作，伴有腰背部疼痛、发热，频发的脓尿和菌尿。X线肾盂造影检查显示肾脏不对称性缩小，伴不规则瘢痕和肾盂、肾盏的变形。

70.2010N70A男性，16岁，水肿伴尿少1周，3周前有“感冒”史。查体血压140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常辅助检查：血Hb120g/L，尿蛋白(++++)，红细胞15～20/HP，血肌酐180umol/L，血C3下降，ASO1：800。该患者最可能的肾脏病理改变是

A．系膜增生性肾小球肾炎

B．毛细血管内增生性肾小球肾炎

C．新月体性肾小球肾炎

D．局灶节段性肾小球肾炎