2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]74.92%

[解析]

[考点定位] 椎间盘突出症的定位诊断。（P733）“表67-2腰神经根病的神经定位。”（D对）[题眼解析]腰椎间盘突出累及骶1神经根，表现为小腿后外侧及外踝、足外侧区感觉障碍，趾及足跖屈无力，踝反射减弱或消失，所以该患者最可能受累的神经根是骶1（D对）。腰3神经根受累时表现为股骨内髁感觉障碍，伸膝无力，膝反射减弱或消失（A错）。腰4神经根受累时表现为小腿前内侧及膝前感觉障碍，伸膝无力，膝反射减弱或消失（B错）。腰5神经根受累时表现为小腿前外侧及足背内侧感觉障碍，踝及趾背伸力下降（C错）。[技巧总结]椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症基本因素，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤，遗传及妊娠也是腰椎间盘突出症的病因。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1间隙发病率最高（腰4～5之间为腰5神经，腰5～骶1之间为骶1神经）。

119.2010N119A男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是

A．腰椎正侧位X线片

B．腰椎过伸过屈位X线片

C．腰椎双斜位X线片

D．腰椎磁共振扫描