2010年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]73.31%

[解析]

[考点定位]  心房颤动的分类。（P188）“表3-3-1  房颤的临床分类”（C对）。[题眼解析]  房颤可分为急性和慢性两类，慢性房颤又分为阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤及永久性房颤。我们需要注意的是，慢性房颤在判断分类时，只需根据最近的一次发病情况即可，与以往的发作无关，患者最近一次发病为一月之前，改用电复律成功，时间超过7天，非自限性，为持续性房颤。急性心房颤动指初次发作的房颤且在24～48小时以内，短时间内可自行终止（A错）。阵发性心房颤动临床特点为持续时间≤7天（常≤48小时），能自行终止（B错）。持续性房颤临床特点为房颤持续时间＞7天，非自限性（C对）。长期持续性房颤的临床特点为持续时间≥1年，患者有转复愿望。永久性心房颤动临床特点为持续时间＞1年，不能终止或终止后又复发，无转复欲望（D错）。[技巧总结]  房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次/分，患者可发生心绞痛与充血性心衰。心室率不快时，患者可无症状。房颤并发体循环栓塞的危险性甚大。栓子来自左心房，多在左心耳部，因血流淤滞、心房失去收缩力所致。房颤的特点为：①第一心音强弱不等；②心律极不规则；③脉搏短绌。

143.2010N143B对β-内酰胺类抗生素耐药的病原中，主要机制为产生超广谱β-内酰胺酶的是

A．肺炎链球菌

B．军团菌

C．铜绿假单胞菌

D．肺炎克雷伯杆菌