2010年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]76.24%

[解析]

[考点定位] 肠扭转的诊断及治疗。（P364）“钡剂灌肠（C对）X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈‘鸟嘴’形”。[题眼解析] 钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形，也可使早期扭转的乙状结肠复位（C对）。扩血管药物为对症治疗（A错）。选择性腹腔动脉造影主要用于诊断腹腔动脉栓塞（B错）。胃肠减压对低位乙状结肠扭转诊断及治疗并无太大意义（D错）。[技巧总结] 乙状结肠扭转腹部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢；钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。注意区分：钡餐和钡灌肠。钡灌肠是指采用钡剂灌肠。具体方法是从肛门注入稀释钡剂然后再打入少量气体，使得直肠、全部结肠及盲肠显影，可以用于检查大肠各种占位性病变（大肠癌）等，可用于梗阻治疗、乙状结肠扭转、肠套叠等；钡餐即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。与钡灌肠不同，钡餐造影是用口服的途径摄入造影剂，可对整个消化道，尤其是上消化道进行更清晰的放射性检查，禁用于肠梗阻。

113.2010N113A男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志朦胧，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀。左大腿大面积淤血斑。此时最紧迫的急救措施是

A．吸氧

B．输血

C．应用止血药物

D．通畅呼吸道