2010年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]70.72%

[解析]

[考点定位]血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压药特点。（P255）“（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：降压作用主要通过阻滞组织ATⅡ受体亚型AT₁，更充分有效地阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构作用……降压作用起效缓慢，但持久而平稳（A对）……多数ARB随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽（B错，为本题正确答案）。最大的特点是直接与药物有关的不良反应较少”（D对）。[题眼解析]多数血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽（洋地黄类药物的治疗剂量窗范围比较窄，故容易发生中毒）（B错，为本题正确答案）。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的降压作用主要通过阻滞组织ATⅡ受体，更充分有效的阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构作用。降压作用起效缓慢，但持久而平稳（A对）。ARB副作用较小，最大降压作用一般在服用后6～8周出现（C对）。ACEI副作用相对较多，可引起干咳及明显降低肾小球滤过率，与之相比，ARB最大特点是直接与药物有关的不良反应较少（D对）。[技巧总结]相关研究表明ACEI在降低心血管疾病死亡率方面显著优于ARB，当ACEI引起干咳、血管性水肿时（如急性肺水肿），不耐受者可改用ARB。

65.2010N65A感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭

A．二尖瓣

B．三尖瓣

C．肺动脉瓣

D．主动脉瓣