2010年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]89.26%

[解析]

[考点定位] 风湿性心内膜炎的心瓣膜赘生物。（P168）“病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1～2mm的疣状赘生物。这些赘生物呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。光镜下，赘生物由血小板和纤维蛋白构成（B对），伴小灶状的纤维素样坏死。”[题眼解析]风湿性心脏病瓣膜闭锁缘存在疣状赘生物，不易脱落，其属于白色血栓，成分主要为纤维素与血小板（B对）。病变后期，由于病变反复发作，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，瓣膜间相互粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。风湿性心内膜炎为变态反应性疾病，一般无细菌菌落、炎症细胞、肉芽组织和瘢痕。急性细菌性心内膜炎在心脏瓣膜上的赘生物是由血小板、纤维素、细菌菌落、炎性细胞、坏死组织组成，质松软，易脱落（AC错）。风湿肉芽肿是风湿病的特征性病变（D错）。[技巧总结]①风湿性心内膜炎：心瓣膜上的疣状赘生物为白色血栓（主要成分为血小板、纤维蛋白、少量纤维素样坏死物组成），不易脱落；②急性细菌性心内膜炎：心脏瓣膜上的赘生物主要成分为：脓性渗出物、血栓、坏死组织、大量细菌菌落组成，易脱落。③亚急性细菌性心内膜炎：心脏瓣膜上的赘生物主要成分为血小板、纤维蛋白、坏死物质、细菌菌落、炎细胞，易脱落。

48.2010N48A吸入性肺炎的病理学类型是

A．支气管肺炎

B．大叶性肺炎

C．间质性肺炎

D．弥漫性肺泡损伤