2010年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]73.29%

[解析]

[考点定位]呼吸衰竭的发病机制。（P135）“Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。系肺泡通气不足（B对）所致”。[题眼解析]Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。所以该患者此次入院为Ⅱ型呼吸衰竭，主要是由于通气功能障碍，肺泡通气量下降，造成CO₂潴留，发生低氧血症及高碳酸血症（B对）。通气血流比例失调、弥散功能障碍及肺内分流引起低氧血症，表现换气功能障碍，导致Ⅰ型呼吸衰竭，即低氧性呼吸衰竭，PaCO₂降低或正常，不会引起PaCO₂升高（ACD错）。[技巧总结]Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧性呼吸衰竭）PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常，主要见于肺组织、肺血管病变及程度较轻的气道阻塞引起肺换气障碍，发生机制为通气/血流比失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流、氧耗量增加。Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg，主要见于神经-肌肉接头、呼吸肌、胸廓功能障碍及严重气道阻塞引起通气功能障碍（如COPD），发生机制为肺泡通气不足。记忆：Ⅰ型呼吸衰竭一个指标发生变化；Ⅱ型呼吸衰竭两个指标发生变化。

67.2010N67A单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原体是

A．肺炎球菌

B．肺炎支原体

C．军团菌

D．肺炎衣原体