2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]68.35%

[解析]

[考点定位]肝性脑病的治疗。（P413）“（3）改善肠内微生态，减少肠内氮源性毒物的生成与吸收1）止血和清除肠道积血…乳果糖口服导泻…2）防治便秘…乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长，使肠道细菌产氨减少；此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出体外”（D对）。（P413）“（2）减少或拮抗假性神经递质：支链氨基酸（C错）制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成”。（P413）“3.促进体内氨的代谢…谷氨酸钠或钾（B错）、精氨酸（A错）等药物理论上有降血氨作用”。[题眼解析]乳果糖口服后在小肠内不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH。可使肠道细菌产氨减少，减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出体外（D对）。支链氨基酸可竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成（C错）。谷氨酸钠或钾、精氨酸等药物理论上具有降低血氨的作用（AB错）。[技巧总结]支链氨基酸制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。可记忆为：凉一只鞋。

141.2010N141B女性，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。近1个月来多次突发心悸，心电图证实为心房颤动，持续几分钟至几小时不等，可自行恢复，应诊断为

A．急性心房颤动

B．阵发性心房颤动

C．持续性心房颤动

D．永久性心房颤动