[正确答案]C
[正确率]75.65%
[解析]
[考点定位]肝性脑病的治疗。(P413)“(3)改善肠内微生态,减少肠内氮源性毒物的生成与吸收1)止血和清除肠道积血……乳果糖口服导泻(D错)”。(P413)“3.促进体内氨的代谢…谷氨酸钠或钾(B错)、精氨酸(A错)等药物理论上有降血氨作用”。(P413)“(2)减少或拮抗假性神经递质:支链氨基酸(C对)制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑,减少假性神经递质的形成”。[题眼解析]支链氨基酸制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑,减少假性神经递质的形成(C对)。谷氨酸钠或钾、精氨酸等药物理论上具有降低血氨的作用,以往曾在临床上广泛应用,但至今尚无证据肯定其疗效(AB错)。乳果糖口服后在小肠不会被分解,达到结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH。可使肠道细菌产氨减少,减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出体外(D错)。[技巧总结]芳香族氨基酸在肠道生成酪胺和苯乙胺,肝功能正常时酪胺和苯乙胺被分解清除,肝病变时酪胺和苯乙胺随血进入脑组织,形成β-羟酪胺和苯乙醇胺,与去甲肾上腺素竞争受体。支链氨基酸竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑,从而发挥治疗作用。
140.2010N140B治疗肝性脑病时,可减少氨生成与吸收的药物是
A.精氨酸
B.谷氨酸钾
C.支链氨基酸
D.乳果糖
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