2010年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]75.65%

[解析]

[考点定位]肝性脑病的治疗。（P413）“（3）改善肠内微生态，减少肠内氮源性毒物的生成与吸收1）止血和清除肠道积血……乳果糖口服导泻（D错）”。（P413）“3.促进体内氨的代谢…谷氨酸钠或钾（B错）、精氨酸（A错）等药物理论上有降血氨作用”。（P413）“（2）减少或拮抗假性神经递质：支链氨基酸（C对）制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成”。[题眼解析]支链氨基酸制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成（C对）。谷氨酸钠或钾、精氨酸等药物理论上具有降低血氨的作用，以往曾在临床上广泛应用，但至今尚无证据肯定其疗效（AB错）。乳果糖口服后在小肠不会被分解，达到结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH。可使肠道细菌产氨减少，减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出体外（D错）。[技巧总结]芳香族氨基酸在肠道生成酪胺和苯乙胺，肝功能正常时酪胺和苯乙胺被分解清除，肝病变时酪胺和苯乙胺随血进入脑组织，形成β-羟酪胺和苯乙醇胺，与去甲肾上腺素竞争受体。支链氨基酸竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，从而发挥治疗作用。

140.2010N140B治疗肝性脑病时，可减少氨生成与吸收的药物是

A．精氨酸

B．谷氨酸钾

C．支链氨基酸

D．乳果糖