[正确答案]A
[正确率]66.25%
[解析]
[考点定位] 系统性红斑狼疮的实验室检查。（P817）“（十）血液系统表现 活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。其中10%属于Coombs试验阳性的溶血性贫血”（A对）。[题眼解析] 活动性系统性红斑狼疮（SLE）中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。其中10%属于Coombs试验（抗人球蛋白试验）阳性的溶血性贫血（A对）。外周血涂片出现破碎红细胞多见于血管内溶血性贫血（B错）。血清抗肾小球基底膜抗体阳性多见于Ⅰ型急进性肾小球肾炎（C错）。尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常提示非肾小球源性血尿，而狼疮性肾炎血尿主要见于肾小球出现毛细血管袢坏死、有较多新月体形成的患者，为肾小球源性血尿（D错）。[技巧总结] Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中50%以上由IgG介导，其次为IgM，IgA和C3d等。Coombs直接试验：将洗涤过的红细胞2%混悬液加入Coombs试剂，混和后离心一分钟促进凝集。如果肉眼或显微镜下能见到红细胞凝集，即为阳性，目的是检查红细胞表面的不完全抗体。 Coombs间接试验：先将受试的血清加入等量5%适当的正常红细胞（Rh阳性的O型红细胞），在37℃温育30～60分钟，以促使血清中的半抗体结合于红细胞上（致敏），将红细胞充分洗涤，以后同直接试验。如果红细胞发生凝集而正常对照（未经与受检血清温育的正常红细胞）不凝集，即为阳性，目的是检查血清中存在游离的不完全抗体。本实验常用于溶血性贫血辅助诊断、血型鉴定、交叉配血等。阳性见于自身免疫性疾病（如自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿症、系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎）、药物免疫性和同种免疫性溶血性贫血等。
76.2010N76A混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是
A．抗Jo-1抗体
B．抗RNP抗体
C．抗SS-A抗体
D．抗着丝点抗体
