2010年西医综合真题及解析

[正确答案]BC

[正确率]48.96%

[解析]

[考点定位] 尿石症与胆石症的病因、发病机制、治疗。（P438）“胆石病包括发生在胆管和胆囊的结石，是常见病和多发病”。（P439）“如果结石钙盐含量较多，X线检查常可显影”。（P557）“欧洲尿路结石的新发病率为（100～400）/10万人。我国尿路结石的发病率为1%～5%，南方地区高达5%～10%，新发病率约为（150～200）/10万人”。（P557）“形成尿结石的物质排出增加：尿液中钙、草酸、尿酸或胱氨酸排出量增加”。[题眼解析] 尿石症和胆石症的发病率与地域有关（B对）。胆结石中结合了一定量的Ca²⁺，尿路结石多见草酸钙及磷酸钙成份，均含有大量的钙（C对）。钙代谢异常，尿中钙离子浓度过高，易于形成钙盐结石，但是胆结石的主要成份是胆色素和胆固醇，故钙代谢异常对尿石症影响较大，但是对于胆石症影响较小（A错）。体外冲击波碎石是上尿路结石治疗常用的方法，其破碎后易于自输尿管排出，但是对于胆结石，一般以手术治疗为主（D错）。[技巧总结] 尿路结石以草酸钙结石最为多见，多数的尿路结石可在X线平片下显影，但纯尿酸结石、胱氨酸结石能透过X射线而不显影。X线静脉尿路造影可显示透光或不透光结石和梗阻的范围及程度。胆石症结石包括胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。

177.2010N177X肝内胆管结石的特征有

A．多发于右肝

B．常同时有肝外胆管结石

C．单侧胆管阻塞可无黄疸

D．多表现为肝区和胸背部疼痛