2010年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]68.79%

[解析]

[考点定位]  肾病综合征的治疗。（P475）“糖皮质激素（以下简称激素） 通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效”（B对）。[题眼解析]  糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效，可以延缓肾功能的恶化，属于对因治疗（B对）。对严重低蛋白血症、高度水肿而又少尿（尿量＜400ml/d）的肾病综合征患者，在必须利尿的情况下方可考虑使用利尿剂（A错）。胰岛素可用于治疗糖尿病及糖尿病肾病（C错）。血管紧张素转换酶抑制剂具有降血压和减少尿蛋白的作用，属于对症治疗，不是最主要的治疗（D错）。[技巧总结]  糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。肾病综合征糖皮质激素用法为：①起始足量，口服泼尼松8周，必要时可延至12周；②缓慢减药；③长期维持，最小剂量维持半年。

105.2010N105A女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血，1天来出血加重。急诊化验：Plt8×10⁹/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。支持该患者诊断的临床表现是

A．口腔溃疡

B．面部蝶形红斑

C．脾脏不大

D．肌肉血肿