2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]71.35%

[解析]

[考点定位]急性弥漫性腹膜炎的诊断。（P331）“腹胀加重是病情恶化的重要标志”（D对）。[题眼解析]化脓性腹膜炎常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希菌。腹胀加重是化脓性腹膜炎病情恶化的重要标志（D对）。腹式呼吸消失为急性化脓性腹膜炎的一般体征（A错）。腹肌紧张的程度不能作为病情加重的指标（B错）。有些病情危重者可因反应性较差而无腹痛主诉，因此腹痛加重也不能作为病情加重的指标（C错）。[技巧总结] 化脓性腹膜炎腹痛是最主要的临床表现，疼痛多很剧烈，难以忍受，呈持续性。化脓性腹膜炎腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音，听诊时肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音可完全消失（腹胀，病情严重），胃十二指肠穿孔时，肝浊音界缩小或消失。

87.2010N87A男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是

A．毕Ⅰ式胃大部切除术

B．毕Ⅱ式胃大部切除术

C．选择性迷走神经切断术

D．高选择性迷走神经切断术