2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]85.73%

[解析]

[考点定位]肠梗阻的诊断。（P360）“机械性肠梗阻（D对）的腹痛是阵发性绞痛性质。在腹痛的同时伴有高亢的肠鸣音，当肠腔有积气积液时，肠鸣音呈气过水声或高调金属音”。[题眼解析]机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质。在腹痛的同时伴有高亢的肠鸣音，当肠腔有积气积液时，肠鸣音呈气过水声或高调金属音（D对）。血运性肠梗阻是由于血管阻塞或关闭导致相应肠管的缺血缺氧，表现为剧烈持续的腹痛合并不明显的腹部体征，肠鸣音及肠蠕动一般减弱（A错）。麻痹性肠梗阻的腹胀明显，腹痛不明显，阵发性绞痛尤为少见，肠鸣音消失（B错）。痉挛性肠梗阻很少见，如铅中毒，腹痛在痉挛时表现为持续性，但不会出现金属音调（C错）。[技巧总结]胃肠型是指胃肠道发生梗阻时，梗阻近端扩张，呈现出的轮廓。若同时伴该部位蠕动增强，可看到蠕动波。蠕动波是指肠蠕动过程中呈现的波浪式运动。由于胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃肠产生阵发性蠕动波。有时这种蠕动波自右向左，称逆蠕动波。小肠梗阻时蠕动波多见于脐部，方向不一。腹壁松弛菲薄的多产妇及消瘦者也可见到蠕动波。发生肠麻痹时，蠕动波消失。正常人腹部一般看不到胃和肠的轮廓及蠕动波。