2010年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]86.16%

[解析]

[考点定位] 肠扭转的诊断。（P364）“乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人，以往可有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史”。[题眼解析] 乙状结肠扭转常见于乙状结肠冗长，有便秘的老年人。该老年男性患者，晨练后突发左下腹痛，停止排气排便2天，所以诊断考虑乙状结肠扭转（B对）。缺血性肠病和肠系膜动脉栓塞多见于有房颤、栓塞高危的老年人，腹部绞痛、恶心呕吐频繁，但腹部平坦，柔软，无腹胀等典型阳性体征，即“症征不符”（AD错）。小肠扭转多见于青壮年，饱餐后剧烈活动出现，腹痛常位于脐周，呕吐较频繁，腹胀以某一部位特别明显（C错）。[技巧总结] 肠扭转是闭袢型肠梗阻加绞窄性肠梗阻，发病急骤，发展迅速。起病时腹痛剧烈且无间歇期，早期即可出现休克。肠扭转的好发部位是小肠和乙状结肠，多为顺时针旋转，小肠扭转青壮年多见，乙状结肠扭转老年人多见。

112.2010N112A男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。对该患者的诊断和治疗有价值的措施是

A．扩血管药物

B．选择性动脉造影

C．钡灌肠

D．胃肠减压