2010年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]84.27%

[解析]

[考点定位]  肾病综合征的诊断。（P461）“对肾炎、肾病综合征、急性肾损伤…可通过肾穿刺活检明确病理类型、探讨发病机制、明确病因、指导治疗和评估预后”。（P474）“诊断包括3方面…②确认病因：必须首先除外继发性病因和遗传性疾病，才能诊断为原发性肾病综合征；最好能进行肾活检，作出病理诊断”（C对）。[题眼解析]  对肾炎、肾病综合征、急性肾损伤及原因不明的蛋白尿和（或）血尿，可通过肾穿刺活检明确病理类型、探讨发病机制、明确病因、指导治疗和评估预后（C对）。尿白蛋白排泄率和肾功能检测主要用于急性肾损伤和慢性肾损伤肾功能的分期诊断（AB错）。肾脏B超主要反映肾脏的形态（D错）。[技巧总结]  高度蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（Alb＜30g/L）、水肿、高脂血症，有前两条就可以确诊肾病综合征，但若想进一步确诊病理类型，肾穿刺活检是最佳方法。

104.2010N104A女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最主要的治疗用药是

A．利尿剂

B．糖皮质激素

C．胰岛素

D．血管紧张素转换酶抑制剂