2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]38.54%

[解析]

[考点定位]  肺炎的治疗（内科学P45）。[题眼解析]  能产生超广谱β-内酰胺酶而对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的是肺炎杆菌，如肺炎克雷伯杆菌（D对）。改变青霉素结合蛋白使与β-内酰胺类抗生素的结合减少，失去抗菌作用如肺炎链球菌（A错）。能产生羧苄青霉素酶而对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的是铜绿假单胞菌（C错）。军团菌肺炎治疗药物主要是红霉素，其对细胞的穿透能力强，而β-内酰胺类抗生素穿透其细胞膜效果欠佳（B错）。[技巧总结]  肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急，寒战，高热，咳砖红色胶冻样痰，对β-内酰胺类抗生素有耐药性，其治疗抗生素多选择氨基糖苷类。

144.2010N144B对β-内酰胺类抗生素耐药的病原中，主要机制为青霉素结合蛋白结构改变的是

A．肺炎链球菌

B．军团菌

C．铜绿假单胞菌

D．肺炎克雷伯杆菌