2010年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]69.50%

[解析]

[考点定位] 椎间盘突出症的治疗。（P735）“适应证：①腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者；②中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术；③有明显的神经受累表现者。”（C对）[题眼解析]腰椎间盘突出症手术治疗的适应证为：①腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者；②中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术；③有明显的神经受累表现者。该患者已出现马尾综合征，故需行手术治疗（C对）。持续牵引，理疗、髓核化学溶解术、皮质激素硬膜外注射均为非手术治疗。非手术治疗适用于：①初次发病，病程较短的病人；②休息以后症状可以自行缓解者；③由于全身疾病或有局部皮肤疾病，不能施行手术者；④不同意手术者（ABD错）。[技巧总结] 马尾神经综合征又称马尾综合征（CES）是指由于各种先天性或后天性因素（如脊柱骨折、腰椎退行性病变和马尾部位肿瘤等）引起腰骶椎管绝对或相对狭窄，使马尾神经受压而产生一系列神经功能障碍的表现。临床表现为：①疼痛，为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛；②神经损害症状：初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢肌力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧；③括约肌障碍：此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁。

121.2010N121B当神经细胞处于静息电位时，电化学驱动力最小的离子是

A．Na⁺

B．K⁺

C．Ca²⁺

D．Cl⁻