2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]91.37%

[解析]

[考点定位]急性胰腺炎的临床表现。（P429）“1.胆道疾病胆石症及胆道感染等是AP的主要病因…2.酒精…酒精常与胆道疾病共同导致AP”。（外科学P458）“1.腹痛 是本病的主要症状。常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射…3.恶心、呕吐该症状早期即可出现…呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色。呕吐后腹痛不缓解”（D对）。[题眼解析]本题男性中年患者，既往有“胆石症”病史10年，饮酒后上腹痛2天，进行性加重，向腰背部放射，呕吐后腹痛不减轻。所以该患者最可能的诊断为急性胰腺炎（D对）。急性肠胃炎常有非甾体抗炎药服用、暴饮暴食史，呕吐后腹痛减轻，一般不伴腰背部放射痛（A错）。急性胆囊炎常表现为进食油腻食物后右上腹痛，常放射至右肩、肩胛和背部，右上腹压痛（B错）。十二指肠球后溃疡多为夜间痛（C错）。[技巧总结]胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。酒精常与胆道疾病共同导致急性胰腺炎。腹痛剧烈，常于饱餐和饮酒后突然发作，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。恶心呕吐，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色。呕吐后腹痛不缓解。

94.2010N94A男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应首先进行的检查是

A．血、尿淀粉酶

B．便常规和隐血

C．腹部CT

D．胃镜