2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]59.80%

[解析]

[考点定位]  感染性心内膜炎的并发症。（P310）“1.心力衰竭  为最常见的并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生（75%）（D对），其次为二尖瓣（50%）和三尖瓣（19%）；瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时可诱发急性左心衰竭”。[题眼解析]  心力衰竭为感染性心内膜炎最常见的并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生（75%）（D对），其次为二尖瓣（50%）和三尖瓣（19%），瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时，左心室的反流量突然增大，心搏量不能相应增加，左心室舒张末压急剧上升，可诱发急性左心衰竭（AB错）。[技巧总结]  除了心力衰竭，感染性心内膜炎的并发症累及心脏的还包括：心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、心肌炎。

66.2010N66A男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO₂48mmHg，PaO₂65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCO₂65mmHg，PaO₂52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是

A．通气血流比例失调

B．肺泡通气量下降

C．弥散功能障碍

D．肺内分流