2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]58.95%

[解析]

[考点定位] 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗。（P446）“③纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，常见为等渗或低渗性缺水及代谢性酸中毒”。[题眼解析] 本题患者血压低于90/60mmHg，结合其他症状考虑为感染性休克，感染性休克常伴代谢性酸中毒，酸性内环境对心肌、血管平滑肌和肾功能均有抑制作用，故在给予扩容和血管活性药物均无明显好转的情况下应纠正酸中毒（D对）。严重酸中毒时血管对升压药敏感性较差，加大升压药剂量可导致血管过度收缩，加重组织缺氧（A错）。急性梗阻性化脓性胆管炎须选用敏感抗生素，但是更换有效抗生素对缓解休克效果不佳（B错）。经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，单纯加快输液并不能纠正休克（C错）。[技巧总结] AOSC时水、电解质紊乱和酸碱失衡常见的为等渗或低渗性缺水及代谢性酸中毒，酸性内环境对心肌、血管平滑肌和肾功能均有抑制作用。

118.2010N118A男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根是

A．腰3

B．腰4

C．腰5

D．骶1