2010年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]71.69%

[解析]

[考点定位]  特发性血小板减少性紫癜的诊断。  （P615）“（一）诊断要点  ①至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；②体检脾脏一般不增大（C对）；③骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍；④排除其他继发性血小板减少症”。[题眼解析]  ITP诊断要点：①至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常；②体检脾脏一般不增大（C对）；③骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍；④排除其他继发性血小板减少症。特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，可表现为皮肤、牙龈、口腔黏膜出血（不是口腔溃疡）（A错），可有内脏出血，但是一般无关节腔及肌肉出血（D错）。面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特异性表现（B错）。[技巧总结]  ITP是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少。ITP的治疗包括：①ITP的一线治疗：糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白；②ITP的二线治疗：二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱等；脾切除术。记忆：特发性血小板减少性紫癜脾不大，但是治疗可切脾。

106.2010N106A女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血，1天来出血加重。急诊化验：Plt8×10⁹/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。该患者可能出现的实验室检查结果是

A．凝血时间延长，血块收缩良好

B．出血时间可延长，血小板平均体积偏大

C．抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性

D．骨髓巨核细胞减少，产板型增多