2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]68.36%

[解析]

[考点定位] 类风湿性关节炎的病理变化。（P85）“类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎（D对）为主要表现的慢性全身性自身免疫病。”[题眼解析]类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病（D对）。受累关节组织表现为慢性滑膜炎：滑膜细胞肥大增生；滑膜下结缔组织可见淋巴滤泡形成；大量新生血管形成；处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳。浆液性炎是以浆液渗出为主要特征的急性渗出性炎症，亦可发生于滑膜，常见于风湿性关节炎（A错）。肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为主要特征的特殊慢性增生性炎症，常见于结核病、麻风病等（B错）。化脓性炎是以中性粒浸润为主要特征的急性渗出性炎症（C错）。[技巧总结]类风湿性关节炎可导致畸形而风湿性关节炎不会，可记忆为“鸡肋”。类风湿性关节炎手足小关节为最常见部位，肘、腕、膝、踝、髋及脊椎等也可被累及。多为多发性及对称性，受累关节组织学表现为慢性滑膜炎：①滑膜细胞肥大增生，呈多层，有时可形成绒毛状突起；②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成；③大量新生血管形成；④处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳，最终血管翳充满关节腔，发生纤维化和钙化，引起永久性关节强直。

47.2010N47A风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

A．细菌菌落与炎症细胞

B．血小板与纤维素

C．肉芽组织与瘢痕

D．小血管与风湿肉芽肿