2010年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]77.43%

[解析]

[考点定位]特发性血小板减少性紫癜的检查。（P614-P615）“1.血常规检查血小板计数减少，血小板平均体积偏大……2.出凝血及血小板功能检查 凝血功能正常，出血时间延长（B对），血块收缩不良，束臂试验阳性。血小板功能一般正常。3.骨髓象检查骨髓巨核细胞数正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍，表现为体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加，产板型巨核细胞显著减少（＜30%）（D错）”。[题眼解析]特发性血小板减少性紫癜实验室检查为：①血小板计数减少；②血小板平均体积偏大；③出血时间延长；④血小板的功能一般正常（B对）。凝血时间（CT）是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间，反映的是内源性凝血系统的功能，与血小板无关，故ITP患者CT正常；血小板参与血块收缩，ITP患者血小板减少，因此血块收缩不良（A错）。抗核抗体阳性、抗磷脂抗体阳性见于系统性红斑狼疮（C错）。特发性血小板减少性紫癜骨髓象检查为：①骨髓巨核细胞数量正常或增加；②巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；③有血小板形成的巨核细胞显著减少（＜30%），即产板型巨核细胞数量减少（D错）。[技巧总结]同学们可理解为血小板计数减少，每个血小板的工作量增加，体积代偿性增大，即血小板平均体积增大。

107.2010N107A女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血，1天来出血加重。急诊化验：Plt8×10⁹/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。对该患者应首选的治疗措施是

A．血小板成分输注

B．静脉点滴长春新碱

C．静脉点滴糖皮质激素

D．急诊脾切除