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2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]65.39%

[解析]

[考点定位]低血糖症。(P750)“(1)自主神经低血糖症状:包括震颤、心悸和焦虑(儿茶酚胺介导的肾上腺素能症状),以及出汗、饥饿和感觉异常(乙酰胆碱介导的胆碱能症状)。这些症状在很大程度是交感神经激活造成的,而非肾上腺髓质激活所致;(2)大脑神经元低血糖症状:包括认知损害、行为改变、精神运动异常,以及血糖浓度更低时出现的癫痫发作和昏迷”(D对)。[题眼解析]低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽类物质,临床表现为皮肤潮湿、四肢冰凉、呼吸浅快、收缩压轻度升高等(D对)。酮症酸中毒和乳酸酸中毒表现为Kussmaul呼吸:呼吸深快,皮肤干燥、血压降低(AB错)。非酮症高渗昏迷起病缓慢,多见于老年T2DM患者,血糖一般为33.3~66.8mmol/L,血浆渗透压为320~430mOsm/L,明显脱水(C错)。[技巧总结]交感神经在全身分布广泛,皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌等受交感神经支配,交感神经兴奋时会出现心跳加快、皮肤血管收缩、汗腺分泌增加等表现。当发生低血糖时,交感神经兴奋,很多人会出现“心慌”、皮肤潮湿。

75.2010N75A女性,32岁,因发热、关节痛2周入院。辅助检查示:血WBC5.6×10⁹/L,Hb 96g/L,Plt108×10⁹/L,网织红细胞3.0%,尿蛋白(+),RBC5~7/HP。 该患者确诊为系统性红斑狼疮,下列辅助检查结果与其病情相符合的是

A.Coombs试验(+)

B.外周血涂片可见破碎红细胞

C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性

D.尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6614

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