2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]65.39%

[解析]

[考点定位]低血糖症。（P750）“（1）自主神经低血糖症状：包括震颤、心悸和焦虑（儿茶酚胺介导的肾上腺素能症状），以及出汗、饥饿和感觉异常（乙酰胆碱介导的胆碱能症状）。这些症状在很大程度是交感神经激活造成的，而非肾上腺髓质激活所致；（2）大脑神经元低血糖症状：包括认知损害、行为改变、精神运动异常，以及血糖浓度更低时出现的癫痫发作和昏迷”（D对）。[题眼解析]低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽类物质，临床表现为皮肤潮湿、四肢冰凉、呼吸浅快、收缩压轻度升高等（D对）。酮症酸中毒和乳酸酸中毒表现为Kussmaul呼吸：呼吸深快，皮肤干燥、血压降低（AB错）。非酮症高渗昏迷起病缓慢，多见于老年T2DM患者，血糖一般为33.3～66.8mmol/L，血浆渗透压为320～430mOsm/L，明显脱水（C错）。[技巧总结]交感神经在全身分布广泛，皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌等受交感神经支配，交感神经兴奋时会出现心跳加快、皮肤血管收缩、汗腺分泌增加等表现。当发生低血糖时，交感神经兴奋，很多人会出现“心慌”、皮肤潮湿。

75.2010N75A女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC5.6×10⁹/L，Hb 96g/L，Plt108×10⁹/L,网织红细胞3.0%，尿蛋白(+),RBC5～7/HP。 该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果与其病情相符合的是

A．Coombs试验(+)

B．外周血涂片可见破碎红细胞

C．血清抗肾小球基底膜抗体阳性

D．尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常