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2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]78.60%

[解析]

[考点定位]发绀。(P163-P164)“当血液中Hb含量达5g/100ml(血液)以上时(A对),皮肤、黏膜呈暗紫色,这种现象称为发绀。出现发绀常表示机体缺氧(B对),但也有例外。例如,红细胞增多时(如高原性红细胞增多症),Hb含量可达5g/100ml(血液)以上,机体可出现发绀但并不一定缺氧(C对);相反,严重贫血或CO中毒时,机体有缺氧但并不出现发绀(D错,为本题正确答案)”。[题眼解析]严重贫血或CO中毒时,Hb含量减少或一部分与CO结合,而导致实际结合氧的能力下降,此时机体缺氧,但并不出现发绀(D错,为本题正确答案)。当血液中Hb含量达5g/100ml(血液)以上时,皮肤、黏膜呈暗紫色,这种现象称为发绀(A对)。出现发绀常表示机体缺氧(B对)。但当红细胞增多时(如高原性红细胞增多症),Hb含量可达5g/100ml(血液)以上,机体可出现发绀但并不一定缺氧(C对)。[技巧总结]CO中毒:①缺氧不出现发绀的机制:CO可与Hb结合形成一氧化碳血红蛋白,占据Hb分子中的O₂的结合位点,CO与Hb的亲和力为O₂的250倍,严重影响血液对O₂的运输能力,并且当CO与Hb分子中的一个血红素结合后,将增加其余3个血红素对O₂的亲和力,妨碍O₂的解离,造成机体严重缺氧。血液中的去氧血红蛋白不会增多,因而不出现发绀。②缺氧不会引起肺通气增加的机制:低氧(氧分压)对于呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器实现的,CO中毒不会影响物理溶解的O₂,从而不会影响PaO₂(PaO₂是指物理溶解于血液中的氧分子所产生的压力,含氧血红蛋白为化学结合形式),也就不会刺激外周化学感受器引起呼吸运动增加而增加肺通气。③氧含量、氧容量变化:CO中毒时,氧含量降低(氧含量指Hb实际结合的O₂);氧容量不变(Hb所能结合的最大O₂量),血红蛋白此时还可以结合O₂,只是被CO占据而已。

10.2010N10A切断家兔双侧颈迷走神经后,呼吸运动的改变是

A.变浅变快

B.变浅变慢

C.变深变快

D.变深变慢

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