2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]87.74%

[解析]

[考点定位] 椎间盘突出症的辅助检查。（P733）“MRI：能清楚地显示出人体解剖结构的图像，对于腰椎间盘突出的诊断有极大帮助。MRI可以全面地观察各椎间盘的退变情况，也可以了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。”（D对）[题眼解析]腰椎X线片不能直接反应椎间盘突出，只能看到脊柱侧凸、椎体边缘增生、椎间隙狭窄等退行性性改变，可用于骨折、关节脱位等疾病的诊断（ABC错）。MRI是通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体中的氢质子受到激励而发生磁共振现象。其最常用的核是氢原子核质子（1H），因为它的信号最强，在人体组织内也广泛存在。效果最佳的是颅脑及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。它对软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT。因此MRI可以更全面地观察各椎间盘的退变情况，了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变（D对）。[技巧总结] 简单记忆：X线一般用作骨骼检查，穿透性强，适合高密度组织的影像学检查；CT是分辨率更高，除了骨骼检查之外，还可以用作中等密度组织的检查，比如内脏、脑组织；核磁共振的成像原理和上面两者不同，分辨率更高，优点是对软组织成像清晰，可用于脑、内脏、脊髓等组织的检查。

120.2010N120A男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。若诊断为椎间盘突出症，最适宜的处理方法是

A．持续牵引，理疗

B．髓核化学溶解术

C．椎间盘切除术

D．皮质激素硬膜外注射