2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]61.91%

[解析]

[考点定位]窦房结P细胞动作电位特点。（P102）“一般认为，当P细胞动作电位达到最大复极电位后，由于外向IK逐步衰减（B对）和由超极化激活的内向离子电流（If）引起的内向电流促使（A对）4期发生自动去极化；当去极化达到-50mV左右时，内向的T型钙电流（ICa-T）的加入进一步加速了4期自动去极化，达到ICa-L通道的阈电位时，ICa-L通道激活（C对），ICa-L的内流引起一个新的动作电位”。[题眼解析]窦房结P细胞4期自动去极化的离子基础包括外向K⁺逐步衰减，起主要作用；内向If逐渐增强（If是一种随时间而进行性增强的内向离子流，主要由Na⁺负载），起次要作用；内向ICa-T逐渐增强是去极化后期的一个组成成分（ABC对）。Cl⁻并未参与窦房结P细胞4期自动去极化（D错，为本题正确答案）。[技巧总结]该题应注意与浦肯野细胞4期去极化相区分，其离子基础为外向电流逐渐减弱（Ik外流所起作用小）和一种内向电流逐渐增强（If所起作用大）。原因在于If通道最大激活电位约-100mV，浦肯野细胞静息电位为-90mV，而窦房结细胞静息电位仅为-70mV。

7.2010N7A由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是

A．静脉回心血量减少

B．循环血量减少

C．外周阻力增加

D．心率突然减慢