2010年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]78.74%

[解析]

[考点定位] 消化道出血的外科处理原则。（P474）“对肝功能差的病人（有黄疸、腹水或处于肝性脑病前期者），应首先采用三腔二囊管压迫止血（A对），或在纤维内镜下注射硬化剂或套扎止血（D对），必要时可急诊作经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。”[题眼解析]对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人发生大出血，尤其是对肝功能储备ChildC级的病人，因死亡率高，可达60～70%，故不宜立即手术（B错，为本题正确答案）。消化道大出血者，对肝功能差的病人（有黄疸、腹水或处于肝性脑病前期者），应首先采用三腔二囊管压迫止血，或在纤维内镜下注射硬化剂或套扎止血，必要时可急诊作经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）（AD对）。垂体加压素促使内脏小动脉收缩，可达到止血作用（C对）。[技巧总结]对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的肝硬化门脉高压症患者（ChildC级），如果发生大出血后进行外科手术，死亡率可高达60%～70%。对这类病人应尽量采用非手术疗法，重点是输血、注射垂体加压素以及应用三腔管压迫止血。

83.2010N83A女性，16岁，1个月前发现颈前有1个圆形肿物，近日肿物部位红肿疼痛，6天前破溃，流出黄色黏液样液体，伤口无愈合迹象。最可能的诊断是

A．颈部淋巴结结核

B．甲状舌管囊肿

C．甲状腺腺瘤

D．囊状淋巴管瘤