2010年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]59.74%

[解析]

[考点定位] 肝内胆管结石的临床表现。（P442）“结石绝大多数为含有细菌的…多见于肝左外叶及右后叶（A错），与此两肝叶的肝管与肝总管汇合的解剖关系致胆汁引流不畅有关。肝内胆管结石易进入胆总管，成为继发的肝外胆管结石（B对）”。（P442）“此病常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，除合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石外，局限于某肝段、肝叶者可无黄疸”（C对）。（P442）“【临床表现】可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适（D对）”。[题眼解析] 肝内胆管结石易进入胆总管并发肝外胆管结石（B对）。此病常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，除合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石外，局限于某肝段、肝叶者可无黄疸（C对）。临床表现可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适（D对）。肝内胆管结石多见于肝左外叶及右后叶（A错）。[技巧总结] 肝内胆管结石主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。肝内胆管结石多见于肝左外叶和右后叶，常同时有肝外胆管结石，可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适，是否存在黄疸与结石部位有关。

178.2010N178X甲状腺功能亢进症手术治疗前，药物准备的方法有

A．先用硫脲类药物后改用碘剂

B．单独使用碘剂

C．普萘洛尔与碘剂合用

D．单独使用普萘洛尔