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2010年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]87.47%

[解析]

[考点定位]  股骨颈骨折的治疗原则。(P660-P661)“人工关节置换术:对全身情况尚好,预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人,选择全髋关节置换术;对全身情况差,合并症比较多,预期寿命比较短的老年病人选择半髋关节置换术。”(D对)[题眼解析]  65岁以上老年人的股骨颈头下型骨折,由于股骨头的血液循环已严重破坏,股骨头坏死发生率很高,多采用人工关节置换术治疗(D对)。右下肢持续牵引、对症治疗及手法复位,石膏固定等非手术治疗多用于年龄过大,全身情况差,合并有严重心、肺、肾、肝功能障碍不能耐受手术者(AC错)。切开复位也是治疗股骨颈骨折的有效方法,适用于手法复位失败者,或固定不可靠,或青壮年的陈旧性骨折不愈合。该患者为老年人,发生的是股骨颈头下型骨折部分移位,若行切开复位内固定易发生股骨头坏死,影响患者愈后(B错)。[技巧总结]  股骨颈骨折手术治疗适用于内收型骨折和有移位的骨折,65岁以上老年人的股骨头下型骨折,青少年的股骨颈骨折。手术治疗方法主要有闭合复位内固定(该法术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低),人工关节置换术(适于有身体情况尚好,65岁以上的股骨头下型骨折;已合并骨关节炎或股骨头坏死者,可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术)与切开复位内固定(适用于手法复位失败,或固定不可靠,或青壮年的陈旧骨折不愈合)。

91.2010N91A女性,35岁,因心悸1个月就诊。查体:脉率78次/分,血压130/85mmHg,心界向左扩大,心律不齐,心率96次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P₂亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是

A.二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄及关闭不全,伴肺动脉瓣关闭不全

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6614

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