[正确答案]D
[正确率]87.47%
[解析]
[考点定位] 股骨颈骨折的治疗原则。（P660-P661）“人工关节置换术：对全身情况尚好，预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人，选择全髋关节置换术；对全身情况差，合并症比较多，预期寿命比较短的老年病人选择半髋关节置换术。”（D对）[题眼解析] 65岁以上老年人的股骨颈头下型骨折，由于股骨头的血液循环已严重破坏，股骨头坏死发生率很高，多采用人工关节置换术治疗（D对）。右下肢持续牵引、对症治疗及手法复位，石膏固定等非手术治疗多用于年龄过大，全身情况差，合并有严重心、肺、肾、肝功能障碍不能耐受手术者（AC错）。切开复位也是治疗股骨颈骨折的有效方法，适用于手法复位失败者，或固定不可靠，或青壮年的陈旧性骨折不愈合。该患者为老年人，发生的是股骨颈头下型骨折部分移位，若行切开复位内固定易发生股骨头坏死，影响患者愈后（B错）。[技巧总结] 股骨颈骨折手术治疗适用于内收型骨折和有移位的骨折，65岁以上老年人的股骨头下型骨折，青少年的股骨颈骨折。手术治疗方法主要有闭合复位内固定（该法术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低），人工关节置换术（适于有身体情况尚好，65岁以上的股骨头下型骨折；已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术）与切开复位内固定（适用于手法复位失败，或固定不可靠，或青壮年的陈旧骨折不愈合）。
91.2010N91A女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg,心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P₂亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是
A．二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全
