1990年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]74.48%

[解析]

[考点定位]慢性心力衰竭的治疗。（P170-P171）“袢利尿剂，以呋塞米（速尿）为代表，作用于髓袢升支粗段，排钠排钾，为强效利尿剂…但需注意低血钾的副作用”（A对）。 [题眼解析]心脏前负荷即容量负荷，心脏后负荷即压力负荷。速尿（即呋塞米）为袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段的Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运子，降低肾脏的浓缩及稀释功能，可使人体排出大量接近于等渗的尿液，循环血量降低的同时回心血量减少，心脏容量负荷减轻，即前负荷减轻（A对BCD错）。 [技巧总结]①压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。心肌代偿性肥厚以克服增高的阻力，保证射血量，久之终致心肌结构、功能发生改变而失代偿。②容量负荷(前负荷)过重：见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。此外，伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病等，心脏的容量负荷增加。早期心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能代偿，但心脏结构和功能发生改变超过一定限度后即出现失代偿表现。

98.1990N98B硝普钠

A．减轻心脏前负荷

B．减轻心脏后负荷

C．二者均减轻

D．二者均不减轻