1990年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]70.25%

[解析]

[考点定位]  心肌的传导性。（P106）“兴奋在浦肯野纤维内的传导速度在心内传导系统中是最快的，可达4m/s左右”（E对）。 [题眼解析]  兴奋在浦肯野纤维内的传导速度在心内传导系统中是最快的，可达4m/s左右（E对）。兴奋在浦肯野纤维内的传导速度在心内传导系统中最快是由于浦肯野纤维十分粗大，且含肌原纤维很少，而缝隙连接数量又很多，故兴奋很容易由一个细胞传给另一个细胞。窦房结P细胞的直径(5～10um)很小，传导速度很慢（A错）。在正常情况下，起源于窦房结的兴奋能直接传给心房肌纤维，心房内的兴奋传导速度约为0.4 m/s（B错）。兴奋在房室结区的传导非常缓慢，这些纤维的传导速度仅约0.02m/s（C错）。希氏束即房室束，可将房室结的兴奋传递给浦肯野纤维，速度慢于浦肯野纤维（D错）。 [技巧总结]  心肌细胞的直径是决定传导性的主要结构因素，细胞直径越大，细胞内电阻越小，局部电流越大，传导速度越快；反之亦然。心房肌、心室肌和浦肯野细胞的直径都较大，尤其是末梢浦肯野细胞直径更大，所以传导速度很快。而房室结区细胞的直径很小，故传导速度很慢。此外，细胞间的连接方式是决定传导性的又一重要结构因素。细胞间缝隙连接构成了细胞间的低电阻通道，缝隙连接通道数量越多，传导性越好。

85.1990N85B直肠癌转移到肝是

A．血行转移

B．直接蔓延

C．淋巴转移

D．种植转移

E．胃肠道管腔内转移