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1990年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]74.94%

[解析]

[考点定位]整体水平的代谢调节。(P216)“饥饿使体内糖异生作用增加,以饥饿16~36小时增加最多,糖异生生成的葡萄糖约为150g/d,主要来自氨基酸,部分来自乳酸及甘油”。 [题眼解析] 正常情况下体内直接供能物质是葡萄糖,人体的血糖必须维持一定的浓度才能保证机体重要组织器官正常的能量供应。空腹状态下,血糖主要由肝糖原供应,但体内糖原的储备有限,如果没有补充,10多小时肝糖原即被耗尽,血糖来源断绝,此时机体处于饥饿状态,饥饿使体内糖异生作用增强,糖异生的主要原料为氨基酸,部分来自乳酸及甘油。因此,甘油只是饥饿2~3天血糖的来源之一,并非主要来源,本题的参考答案为B,并不严谨。 [技巧总结]长期饥饿指未进食3天以上,通常在饥饿4~7天后,机体就发生与短期饥饿不同的改变。①脂肪动员进一步加强:释放的脂肪酸在肝内氧化生成大量酮体。脑利用酮体增加,超过葡萄糖,占总耗氧量的60%。脂肪酸成为肌组织的主要能源,以保证酮体优先供应脑。②蛋白质分解减少:机体储存的蛋白质大量被消耗,继续分解就只能分解结构蛋白质,这将危及生命。所以机体蛋白质分解下降,释出氨基酸减少,负氮平衡有所改善。③糖异生明显减少:与短期饥饿相比,机体糖异生作用明显减少。乳酸和丙酮酸成为肝糖异生的主要原料。饥饿晚期肾糖异生作用明显增强,生成约40g葡萄糖/日,占饥饿晚期糖异生总量一半,几乎与肝相等。按理论计算,正常人脂肪储备可维持饥饿长达3个月的基本能量需要。但由于长期饥饿使脂肪动员加强,大量产生酮体,可导致酸中毒。加之蛋白质的分解,缺乏维生素、微量元素和蛋白质的补充等,长期饥饿可造成器官损害甚至危及生命。

109.1990N109B尿素合成的部位是

A.线粒体

B.细胞浆

C.两者都对

D.两者都不对

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7887

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